胆系疾病如何选择影像检查

　　胆系疾病如何选择影像检查：

　　胆系构成：

　　肝内胆管、胆囊、胆总管和肝总管。

　　胆系疾病主要有：

　　炎症/结石、肿瘤、先天异常、术后。

　　胆系影像检查方法主要有以下几种，应用特点各不相同：上海长征医院医学影像科王俭

　　1、B超(US)：价格低廉，设备普及率高，是胆系检查的首选筛查技术(尤其对肝内胆管和胆囊疾病)。检查结果受检查者主观能力影响大，存在技术盲区(胆总管远端、膈下等部位)是其主要缺点。

　　2、超声内镜(EUS)：是B超和内窥镜结合的产物，对食道、胃及十二指肠周围结构观察价值优于传统的体外US，加上可以直接穿刺活检、治疗，对胆系周围淋巴结、胰腺病变有较高诊断、治疗价值。设备普及率低，操作者经验和穿刺病理的解释能力尚待提高是其主要缺点。

　　3、计算机体层摄影(CT、CTCP)：是目前应用蕞多的胆系影像检查技术之一，对胆系肿瘤、炎症、先天异常等常见病有很高价值，需要特别强调的是，胆囊和肝外胆管结石绝大部分为低密度的胆固醇结石，CT扫描不能显示，也就是说，如果B超提示有胆囊和胆总管结石，蕞好不要选择CT(肝内胆管结石多数为高密度结石，CT能直接显示)。

　　4、核磁共振检查(MRI、MRCP)：是目前胆系检查的重要技术，尤其对胆系结石价值高，MRCP已成为目前胆系结石术前常规检查。需要特别指出的是，胆系手术、感染患者，如果有胆道积气，则不宜MRI、MRCP检查，而应选则CT。

　　5、经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)：作为胆系常规检查技术，目前主要由消化科医生操作，它不仅能直接显示肝内外胆道的解剖，还能采取支架植入、取石等治疗。需要说明的是，ERCP只能显示胆管内腔，不能显示胆系周围结构，如果仅从诊断角度出发，目前已很少单独靠ERCP啦，而由CT、MRI、US等检查。