儿童细菌性睾丸炎莫忽视

　　细菌性睾丸炎往往不单独存在，根据累及部位的不同，可能同时伴有附睾炎，有时称为附睾睾丸炎。本病在公元前5世纪就已经被希波克拉底报道。在美国，约20%的青春期前男性会患有流行性腮腺炎性睾丸炎，而细菌性睾丸炎相对少见，并且通常伴发附睾炎，不伴有附睾炎的睾丸炎罕见。睾丸炎好发于18～50岁 男性。20%～40%的急性附睾炎病人可同时伴有睾丸炎。儿童罕见。但是如果儿童患有尿道畸形病变，如后尿道瓣膜，尿道直肠瘘等，则本病的患病率大大增加。

　　细菌性睾丸炎常常发生在尿道炎、前列腺炎、前列腺手术后、尿道狭窄及留置导尿的患者。性活跃男性也常见。细菌多由尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵入睾丸，引起附睾睾丸 炎。致病的病原菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、链球菌、淋球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌等。也有的细菌可经血行播散到睾丸，但相对少见。

　　细菌性睾丸炎发病相对急骤，睾丸肿大、疼痛，阴囊红肿，个别患者疼痛难忍。可单侧、也可双侧发病，可伴有鞘膜积液。有的患者可同时伴有尿频、尿急、尿 痛。可同时伴有全身症状，包括乏力、肌肉疼痛、头痛、恶心、发热、寒战等。性活动史对诊断也有一定的帮助。睾丸检查可以发现睾丸增大、变硬、张力大、触痛，阴囊水肿，附睾也可发现变大、变硬、触痛。肛门指诊发现前列腺触痛，提示前列腺炎。

　　血常规检查可见白细胞增高、中性粒细胞增高;尿液分析可发现镜下血尿和白细胞增多，急性期尿内可查到致病菌。超声检查可见睾丸回声变低，内部回声不均匀，血流明显增多。超声检查主要对排除睾丸扭转有重要价值。睾丸扭转表现为睾丸肿大，内部回声偏低，回声欠均匀，可见片状不规则蜂窝状的液性暗区。彩色多 普勒超声检查睾丸内无血流信号或较健侧明显减少。

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