子宫全切术微创应用原理

　　有的女性因为某些疾病需要做子宫切除时，往往产生很多顾虑，比如害怕子宫切除后影响性生活和导致过早衰老等。那么什么是子宫全切术?随着医学的发展子宫切除术式由传统的开腹手术向腹腔镜和阴式手术方式转变，以达到微创的目的，是常见的妇科手术之一。

　　腹腔镜阴式子宫切除原理

　　阴式子宫切除是通过狭窄的阴道来完成手术, 腹腔暴露于外界的时间短, 对其他内脏器官干扰小,外观无手术切口,起到了微创效果。腹腔镜子宫切除术是在完全封闭的腹腔内、在放大的手术视野下进行手术操作。它是通过能量器械来完成组织切割并电凝闭合组织残端,避免了脏器的暴露及手套、纱布等对组织的损伤，减少了术后粘连的发生。因手术入路微创、美观，手术视野开阔清晰、创伤少、患者康复快, 有利术后恢复, 因而既达到了手术的目的, 又明显提高了患者的生活质量，是妇科手术的发展方向之一。

　　腹腔镜子宫切除术与阴式子宫切除术均属微创手术，但两种术式均较开腹手术的风险要高，因此，手术适应证的选择尤为重要。正确的选择适应证既能达到手术目的，又可减少手术并发症的发生。近年来，孕12～16周的大子宫及粘连严重的子宫内膜异位症患者经腹腔镜切除术的报道日渐增多，阴式大子宫(孕12～16周大小)切除亦有报道。选择何种术式，与手术者的经验有直接关系。要求术者必须熟悉盆腔解剖关系、掌握组织层次;有丰富的腹腔镜手术及阴式手术经验;有丰富的腹腔镜下分离粘连的技术及娴熟的镜下缝合技术。

　　对于阴式大子宫切除术，濮阳东方医院专家认为：①子宫小于孕12周大小为宜;②术前检查子宫活动好，估计无粘连;③蕞好附件无疾患;④无恶性生殖道肿瘤;⑤有经阴道足月分娩史等比较适合。而对于腹腔镜子宫切除术的适应证，可根据术者的经验及技术水平适当的放宽指征。?