恶性肾肿瘤的临床症状如何发展

　　恶性肾肿瘤患者的主要症状是主诉和临床表现的变化多，就很容易误诊为其他疾病。肾的位置相当，蕞接近的是尿，因此血尿是发现恶性肾肿瘤蕞常见的病状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能，因此已不是早期病状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为恶性肾肿瘤的“三联征”，大多数病人就诊时已具有1个～2个病状，三联征俱全者占10%左右。

　　1.疼痛：疼痛约见于50%的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。

　　2.腰痛：腰痛为恶性肾肿瘤另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

　　3.血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。恶性肾肿瘤出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。恶性肾肿瘤血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与恶性肾肿瘤体积大小无关。恶性肾肿瘤有时可表现为持久的镜下血尿。 4.肿块：肿块亦为常见症状，大约1/3～1/4恶性肾肿瘤患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，恶性肾肿瘤在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

　　5.其他症状：不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外，肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症，发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但约30%的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索，这种发现考虑为肿瘤的系统作用。

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