宫腔镜治疗技术的优点与使用症

　　随着现代科技的发展，宫腔镜治疗技术的优点与使用症使妇科手术从传统的外科剖腹术转向“蕞小损伤、无损伤”的“钥匙孔”微创手术。宫腔镜被誉为21世纪妇科治疗领域的新性技术，被国际医学界称为“绿色手术”，“不开刀手术”，它仅需0.5 -1.0cm的小小切口，手术全过程在可视状态下进行。

　　宫腔镜诊疗术是将诊断性宫腔镜经宫腔管置入宫腔，介质膨宫进行观察，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察。不仅能直观地检查子宫腔内生理、病理变化，还可疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜，使妇科医生“拯救”无辜子宫的追求变成了现实。

　　宫腔镜治疗的适应证：

　　1、常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。

　　2、不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。

　　3、B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有宫腔内异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

　　4、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。

　　5、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。

　　6、病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。

　　宫腔镜检查还可以直接发现子宫内膜异常、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔畸形、宫腔粘连、宫内异物等宫腔病变。利用宫腔电切镜切除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连及病变的子宫内膜，取出宫内异物，进行子宫壁活检等，可以不开腹，不切除子宫，手术中出血少，痛苦小，术后康复快，近期并发症极少，远期不影响卵巢功能。

　　宫腔镜可直接用于助孕，即通过C02气体膨宫在镜下做人工授精或经输卵管插管做配子移植，并且已有成功的报道。

　　总之，随着宫腔镜器械的改进，操作技术的提高和经验的积累，宫腔镜在不孕症诊治中将占有重要地位，可望取得可喜的成果。

　　【宫腔镜检查原理】

　　权威技术推荐：德国宫腹腔镜联合PK刀诊治术——治疗卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤的蕞佳方法

　　宫腔镜检查是采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。是不孕症检查的一个重要手段，具有直观、准确、简便、安全等优点。

　　常用的诊断性刮宫、取内膜检查是凭借手术者的感觉及经验，宫腔镜即是在直视下操作，对宫腔内的情况一目了然。所以，对以前曾做过诊刮而未明确诊断者;疑有粘膜下子宫肌瘤或息肉者;疑有宫腔粘连、宫腔纵隔、子宫畸形者都可做此检查，并可同时做输卵管通液术。

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