各种防癌体检都要查啥

文章来源：未知发布时间：2015-03-27 08:37

　　对一般人群而言，最成熟、也是证据最充分的癌症筛查主要有三种，分别是乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌的筛查。

　　乳腺癌筛查手段：一个是体格检查，即由医生对被检查者的乳房和腋窝淋巴结进行触诊；另一种则是乳腺钼靶（乳腺钼靶X线摄影检查）。此外，超声等方法也可作为辅助。其中钼靶X线检查是最经典、证据最充分的检查手段，不过这种筛查方法主要适用于40岁以上的女性，20~39岁的非高危女性无需常规进行乳腺x线检查，只要定期进行体格检查即可。

　　筛查频率：至于乳腺的自我检查，目前它的效果并没有获得足够证据支持。不过，密切关注自身健康和身体状况变化依然是值得提倡的。

　　宫颈癌筛查手段：一是宫颈细胞学检查，收集宫颈细胞并通过显微镜观察细胞形态是否正常。这种检查的风险和创伤极小，并且可以有效降低宫颈癌的病死率。另一种检查手段是HPV（人乳头瘤病毒）检测。但需要说明的是，HPV检测阳性并不代表存在宫颈癌，HPV感染的女性中也有相当大一部分并不会发展成宫颈癌，因此不需要对检查结果感到过分忧虑。

　　筛查频率：建议21~29岁的女性单独进行宫颈刮片筛查，每3年1次。原则上是开始性生活后才需要筛查，21岁以下的女性不需要进行筛查。

　　30~65岁女性可进行HPV和宫颈刮片联合筛查，每5年1次，或单独宫颈刮片筛查，每3年一次。

　　65岁以上的女性若既往筛查结果连续呈阴性，则可以终止筛查。

　　结直肠癌筛查手段：结直肠癌的筛查主要在40~50岁或50岁以上的人群中进行，主要的检测方法为大便隐血和结肠镜检查。

　　筛查频率：建议普通人群50岁开始筛查，每年进行1次大便隐血检查，每10年做1次结肠镜检查。

　　如果存在家族史等风险因素，应适当提早筛查开始的时间并提高检查频率。具体方案还要根据个人情况，听从医生的建议。

　　对于高危人群的筛查：

　　不要以为，你不可能是高危人群。有一些癌症的筛查主要在高发地区、高危人群中有针对性地进行，这其中包括肺癌、胃癌、肝癌等肺癌筛查手段：肺癌筛查最可靠的方法是低剂量螺旋CT（LDCT），与X光片相比，它能更灵敏地发现可疑病变，降低肺癌死亡率的证据更加充分，并且风险也在可接受范围内。

　　筛查频率：美国癌症学会（ACS）推荐55~74岁的高危人群每年定期接受低剂量CT检查，这里的高危人群包括有吸烟史（至少30包年，包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数）、当前吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。

　　肝癌筛查手段：理想的筛查方案是联合应用甲胎蛋白(AFP)和腹部超声(US)，可以极大地降低漏诊率。但如果经济条件不允许，可以单独用腹部超声筛查。如果没有合格的超声医生，也可以单独查血液中的甲胎蛋白。

　　当然，除了超声检查还有一些分辨率更大、功能更强大的方法，比如CT、核磁共振成像（MRI）以及PET-CT，但综合考虑到经济成本和医疗条件，并未推荐这些作为肝癌筛查的常规检测。

　　筛查频率：肝癌高危人群包括乙肝、丙肝病毒感染者、嗜酒者等等。由于肿瘤体积平均每6个月要加倍, 因此对于高危人群一般每6个月进行一次检查。可在男性35岁、女性45岁时开始高危人群的筛查。

　　胃癌筛查手段：筛查胃癌的首要方法是胃镜，其他的方法还有幽门螺旋杆菌检测、肿瘤标志物检测等等，这些方法特异性不强，灵敏度不高，一般不做推荐；而血清蛋白酶原检测的方法，目前在我国还处于临床试验阶段，尚无定论。

　　筛查频率：作为胃癌发病率第一高的日本提倡每年对四十岁以上人群进行一次胃镜检查，并且已经实施了很多年，这也是日本胃癌患者的5年生存率一直居世界之首的原因之一。

　　目前中国的胃癌筛查主要在高危人群中进行，高危人群包括居住在胃癌高发地区或存在幽门螺杆菌感染、胃溃疡、家族史等高危因素的40岁以上男性和女性。