臂丛神经损伤的诊断步骤

　　臂丛神经损伤的诊断步骤?濮阳东方医院专家介绍：臂丛神经炎又称神经痛性肌萎缩，病因未明，可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急，预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。那么臂丛神经损伤的诊断步骤有哪些呢?

　　一、是否存在臂丛神经损伤：

　　①上肢5大神经(腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经)中出现任何2支神经的联合损伤(排除同一平面的切割伤);

　　②手部3大神经(正中神经、尺神经、桡神经)任何一根合并肩或肘关节功能障碍;

　　③手部3大神经(正中神经、尺神经、桡神经)任何一根合并前臂内侧皮神经功能障碍。

　　二、节前还是节后损伤：

　　(一)病史:节后损伤一般损伤较轻,合并昏迷及骨折者少见,灼性痛少见;

　　节前损伤一般损伤较重,合并昏迷及骨折者多见,伤后有灼性痛.

　　(二)体征:节后损伤斜方肌萎缩不明显,耸肩功能正常,Horner征阴性;

　　节前损伤斜方肌萎缩严重,耸肩功能受限,Horner征阳性.

　　(三)肌电变化：节后损伤SNAP,SEP都消失;

　　节前损伤SNAP存在,SEP消失.

　　组胺试验：节前损伤阳性反应

　　节后损伤阴性反应

　　三、损伤的部位：锁骨上或锁骨下

　　临床上以胸大肌锁骨部代表C5-6，背阔肌代表C7，胸大肌胸肋部代表C8 T1。上述肌肉萎缩代表损伤在锁骨上，即根干部损伤。上述肌肉功能存在代表损伤在锁骨下，即束支部损伤。根据损伤神经的不同组合再分锁骨上的根或干的损伤; 相邻两大神经的联合损伤为干损伤，不相邻的两大神经的联合损伤为束损伤

　　四、根，干，束，支的定位诊断：

　　胸廓出口综合症(臂丛神经血管受压症)?

　　臂丛神经及锁骨下动静脉在颈肩部胸廓出口处受压，出现手及上肢酸痛麻木乏力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等表现，称为胸廓出口综合症。病因主要有斜角肌肥厚痉挛、颈肋、纤维束带等，多发20-40岁女性，表现为尺神经、前臂内侧皮神经损伤症状。上肢高举试验、Adson(斜角肌压迫试验)挺胸试验、肩外展试验阳性。X线示颈肋、颈7横突过长。`